Complexa cirurgia permitiu o retorno da audição de paciente com surdez total
O Hospital Moinhos de Vento realizou o primeiro implante auditivo de tronco cerebral do estado do Rio Grande do Sul. Sob coordenação do otorrinolaringologista e cirurgião da base do crânio, Joel Lavinsky, a cirurgia tem o objetivo de restaurar a audição em pessoas com surdez total, cujos nervos auditivos estão afetados, ou seja, não são viáveis para utilizar um implante coclear convencional ou qualquer outro tipo de tratamento para surdez.
Segundo Lavinsky, é uma cirurgia na base do crânio que consiste na colocação de eletrodos diretamente nos núcleos auditivos no tronco cerebral para permitir a percepção do som em algum grau. “A cirurgia ocorreu em um paciente de 51 anos com surdez profunda bilateral por neurofibromatose do tipo 2. O implante auditivo de tronco cerebral está indicado nessa condição, pois é a única opção viável nos casos de surdez profunda em pacientes que por algum motivo não tem nervos auditivos funcionais ou apresente alguma inviabilidade anatômica para se realizar um implante coclear convencional”, explica. “A complexa abordagem cirúrgica foi realizada com sucesso e meses depois o dispositivo foi ligado”, completa.
O procedimento foi realizado em colaboração multidisciplinar com participação do neurocirurgião Gustavo Rassier Isolan, de uma equipe de audiologistas – especialistas em audição e equilíbrio – coordenada pela fonoaudióloga Natalia Fernandez e supervisão de profissionais da USP: Ricardo Ferreira Bento, Marcelo Prudente e da audiologista Valéria Goffi. Foram quase 10 horas de duração, sem intercorrências durante a cirurgia e no pós-operatório. “Foram realizados diversos testes eletrofisiológicos durante a cirurgia para que fosse possível identificar o local exato para o posicionamento do implante e para confirmar o funcionamento preciso da estimulação elétrica do eletrodo no tronco cerebral”, ressalta Lavinsky.
O sucesso da abordagem foi possível por meio dos testes que evidenciaram respostas auditivas satisfatórias. “Voltar ao mundo com audição é um grande milagre da medicina. Essa complexa e delicada cirurgia da base do crânio permitiu que o paciente pudesse ouvir sons após mais de 20 anos vivendo no mais absoluto silêncio”, afirma o especialista.
Para o paciente que realizou o procedimento, Flávio Fidelis, a rotina melhorou consideravelmente. Mesmo ainda em fase de ajustes do aparelho, é nítida a evolução na sua vida pessoal e profissional. “Foram anos de busca até encontrar a equipe do Dr. Joel Lavinsky e a ótima infraestrutura do Hospital Moinhos de Vento. O implante foi um objetivo de vida, uma vez que fui diagnosticado com deficiência auditiva bilateral, perdendo aos poucos a audição já na fase adulta, aos 29 anos”, conta. Fidelis destaca que foi uma batalha vencida e estende os agradecimentos a toda equipe médica responsável pelo atendimento.
O implante auditivo de tronco encefálico é semelhante ao implante coclear, exceto pela configuração do eletrodo que é projetado para ser colocado no complexo do núcleo coclear, no tronco encefálico. Originalmente foi desenvolvido para restaurar a audição em pacientes com ausência ou lesão no nervo coclear. Hoje é indicado para pacientes que por motivos anatômicos ou funcionais não podem receber estímulos elétricos pela orelha interna, como em casos de malformação/ausência de nervo coclear, ossificação coclear e neuropatia auditiva. Os efeitos relatados são: restabelecimento da audição em pacientes com perda auditiva total, níveis de detecção e discriminação dos sons similares às obtidas com implante coclear e acesso a sons ambientais e da fala.
